嘴唇皰疹與其他唇部疾病的區(qū)別在皮膚科和口腔科臨床診療中，唇部疾病表現(xiàn)多樣，患者常因唇部不適就診嘴唇皰疹由單純皰疹病毒（HSV）感染引發(fā)，而其他唇部疾病病因涵蓋過(guò)敏、細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)不良等多種因素準(zhǔn)確鑒別這些疾病，是制定有效治療方案的關(guān)鍵嘴唇皰疹多由 HSV-1 型病毒感染所致，少數(shù)由 HSV-2 型引起，病毒具有潛伏特性，首次感染后可在三叉神經(jīng)節(jié)長(zhǎng)期潛伏，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)被激活，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)接觸性唇炎則主要因唇部接觸過(guò)敏原引發(fā)，如口紅、唇膏中的香料、防腐劑，牙膏中的月桂醇硫酸鈉，或芒果、菠蘿等刺激性食物這些物質(zhì)可誘發(fā)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致唇部炎癥口角炎病因較為復(fù)雜，營(yíng)養(yǎng)不良（缺乏維生素 B?、鐵、鋅等）、細(xì)菌或真菌感染（如金黃色葡萄球菌、白色念珠菌）、機(jī)械性刺激（如長(zhǎng)期流涎、義齒不合適）均可引發(fā)唇炎病因則包括氣候干燥、日光照射、舔唇咬唇不良習(xí)慣、精神因素等，屬于慢性非特異性炎癥嘴唇皰疹的癥狀具有典型階段性前驅(qū)期表現(xiàn)為局部皮膚灼熱、刺痛、瘙癢或麻木，部分患者伴有輕微頭痛、乏力、低熱；隨后進(jìn)入水皰期，嘴唇周圍出現(xiàn)紅斑，紅斑上迅速出現(xiàn)成簇分布的針尖至米粒大小水皰，皰液清亮，此時(shí)傳染性最強(qiáng)；水皰破裂后進(jìn)入糜爛期，形成滲液、潮濕的淺表糜爛面，疼痛劇烈，易繼發(fā)細(xì)菌感染；最后進(jìn)入結(jié)痂期，糜爛面干燥形成淡黃色或褐色痂皮，1 - 2 周后痂皮脫落。

接觸性唇炎的癥狀與接觸過(guò)敏原直接相關(guān)，接觸后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為唇部充血、腫脹、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰、糜爛、滲出，邊界清晰，與接觸過(guò)敏原的部位一致停止接觸過(guò)敏原后，癥狀可逐漸緩解口角炎根據(jù)病因不同，癥狀有所差異營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白、皸裂，疼痛較輕；感染性口角炎除口角濕白、皸裂外，還伴有紅腫、疼痛，細(xì)菌感染時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物，真菌感染時(shí)可見(jiàn)白色假膜唇炎則以唇部干燥、脫屑、皸裂、結(jié)痂為主要表現(xiàn)，病情反復(fù)，長(zhǎng)期不愈可導(dǎo)致唇部腫脹、肥厚，部分患者伴有瘙癢或灼痛嘴唇皰疹的診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)，必要時(shí)可進(jìn)行病毒學(xué)檢查，如皰液涂片查找多核巨細(xì)胞、PCR 檢測(cè)病毒 DNA、病毒培養(yǎng)分離等接觸性唇炎通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解過(guò)敏原接觸情況，結(jié)合斑貼試驗(yàn)可明確診斷斑貼試驗(yàn)是將可疑過(guò)敏原貼敷于背部或前臂皮膚，觀察 48 - 72 小時(shí)，若局部出現(xiàn)紅斑、水皰等反應(yīng)則為陽(yáng)性口角炎的診斷需綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，細(xì)菌感染時(shí)可通過(guò)分泌物涂片或培養(yǎng)檢測(cè)病原菌，真菌感染時(shí)可在顯微鏡下觀察到菌絲和孢子唇炎的診斷主要依據(jù)唇部慢性炎癥表現(xiàn)，排除其他特異性唇部疾病后可確診嘴唇皰疹的治療以抗病毒為主，發(fā)病初期使用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏等外用抗病毒藥物，每 2 - 3 小時(shí)涂抹一次；癥狀嚴(yán)重或頻繁復(fù)發(fā)者需口服阿昔洛韋、伐昔洛韋等藥物。

同時(shí)，注意保持局部清潔，預(yù)防繼發(fā)感染接觸性唇炎的首要治療措施是避免接觸過(guò)敏原，輕度患者可局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏，如地塞米松軟膏；癥狀嚴(yán)重者需口服抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪口角炎治療需針對(duì)病因，營(yíng)養(yǎng)不良者補(bǔ)充維生素 B?、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素；細(xì)菌感染者使用抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏；真菌感染者使用抗真菌藥物，如克霉唑軟膏唇炎治療則以保濕、抗炎為主，可使用潤(rùn)唇膏保持唇部濕潤(rùn)，局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如他克莫司軟膏嘴唇皰疹與其他唇部疾病在病因、癥狀、診斷和治療上存在明顯區(qū)別從病因來(lái)看，嘴唇皰疹多由單純皰疹病毒感染引起，常在機(jī)體免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)；而口角炎可能因缺乏維生素 B?、真菌感染或機(jī)械性刺激導(dǎo)致，接觸性唇炎則與唇部接觸過(guò)敏原如口紅、牙膏中的某些成分密切相關(guān)癥狀方面，嘴唇皰疹表現(xiàn)為簇集性小水皰，有灼熱感，破潰后易形成糜爛面；慢性唇炎則以唇部干燥、脫屑、皸裂為主要特征，盤狀紅斑狼瘡患者唇部可見(jiàn)邊界清晰的紅斑，伴有萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)\斷時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，比如患者近期是否有發(fā)熱、勞累等誘發(fā)因素，唇部是否接觸過(guò)新的化妝品等；結(jié)合仔細(xì)的體格檢查觀察皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)，必要時(shí)還會(huì)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如皰疹病毒抗原檢測(cè)、真菌涂片鏡檢或斑貼試驗(yàn)，從而準(zhǔn)確鑒別疾病類型。

治療上，嘴唇皰疹以抗病毒藥物為主，如外用阿昔洛韋軟膏、口服伐昔洛韋；接觸性唇炎需立即停用致敏物，并使用糖皮質(zhì)激素緩解炎癥；而營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的唇部疾病，則需補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素此外，患者在日常生活中應(yīng)注意唇部護(hù)理，避免頻繁舔唇、撕咬死皮，可使用成分簡(jiǎn)單的潤(rùn)唇膏保濕；明確過(guò)敏原者需避免接觸致敏物質(zhì)；同時(shí)保持規(guī)律作息、均衡飲食，通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，從多方面預(yù)防唇部疾病的發(fā)生。