嘴唇皰疹的癥狀及治療在皮膚科門診中，嘴唇皰疹是極為常見的病癥由單純皰疹病毒（HSV）感染引起，雖然多數(shù)情況下不會危及生命，但發(fā)病時的不適癥狀和外觀影響，常給患者帶來困擾深入了解其癥狀特點與科學(xué)治療方法，有助于患者及時應(yīng)對，減輕病痛嘴唇皰疹多由單純皰疹病毒 1 型（HSV-1）感染所致，少數(shù)情況下由 HSV-2 型引發(fā)病毒具有嗜神經(jīng)性，初次感染后可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在機體抵抗力下降時被激活，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)從發(fā)病進程來看，嘴唇皰疹的癥狀可分為前驅(qū)期、水皰期、糜爛期和結(jié)痂期四個階段前驅(qū)期一般出現(xiàn)在皰疹發(fā)作前 1 - 2 天，患者局部皮膚會出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢或麻木感，少數(shù)人還可能伴有輕微頭痛、乏力、低熱等全身癥狀這是因為病毒在神經(jīng)節(jié)內(nèi)被激活后，開始沿神經(jīng)纖維向皮膚黏膜移行，刺激周圍神經(jīng)末梢，引發(fā)局部感覺異常此時，雖然皮膚表面尚無明顯皰疹，但病毒已開始在局部大量復(fù)制，為后續(xù)癥狀發(fā)作做準(zhǔn)備進入水皰期，嘴唇周圍會出現(xiàn)紅斑，紅斑上迅速出現(xiàn)多個針尖至米粒大小的水皰，水皰液清亮，皰壁較薄，常成簇分布這些水皰可發(fā)生在嘴唇的任何部位，包括唇紅緣、口角等，嚴(yán)重時還會蔓延至口腔黏膜、面部皮膚由于水皰內(nèi)含有大量病毒顆粒，此時傳染性最強。

患者會感覺局部疼痛加劇，尤其是在說話、進食、喝水時，水皰受到摩擦或牽拉，疼痛更為明顯水皰持續(xù) 1 - 2 天后，進入糜爛期水皰破裂后，形成淺表糜爛面，創(chuàng)面滲液、潮濕，容易繼發(fā)細(xì)菌感染此時患者疼痛最為劇烈，糜爛面與外界接觸，受到食物、唾液等刺激，疼痛可呈燒灼樣或刺痛樣如果繼發(fā)感染，糜爛面會出現(xiàn)黃色膿性分泌物，周圍皮膚紅腫加重，疼痛范圍也可能擴大隨著病情發(fā)展，糜爛面逐漸干燥結(jié)痂，進入結(jié)痂期痂皮呈淡黃色或褐色，質(zhì)地較硬，一般在 1 - 2 周后痂皮脫落，露出新生的皮膚多數(shù)患者在痂皮脫落后可完全恢復(fù)，但少數(shù)患者可能會留下暫時性的色素沉著，經(jīng)過數(shù)月時間，色素沉著可逐漸消退如果在發(fā)病過程中搔抓或處理不當(dāng)，導(dǎo)致感染加重，還可能留下瘢痕，影響外觀嘴唇皰疹的治療主要以抗病毒、緩解癥狀、預(yù)防感染和減少復(fù)發(fā)為目標(biāo)由于該疾病具有自限性，即使不進行特殊治療，一般在 1 - 2 周內(nèi)也可自愈，但通過合理治療，可顯著縮短病程，減輕痛苦抗病毒治療是嘴唇皰疹治療的關(guān)鍵在發(fā)病初期，即前驅(qū)期或水皰期開始使用抗病毒藥物，效果最佳常用的外用抗病毒藥物有阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏等，將藥物均勻涂抹于患處，每 2 - 3 小時一次，每天 5 - 6 次，可抑制病毒 DNA 合成，阻止病毒復(fù)制，促進水皰干涸、結(jié)痂。

對于癥狀嚴(yán)重、頻繁復(fù)發(fā)或伴有全身癥狀的患者，需口服抗病毒藥物，如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等阿昔洛韋成人常用劑量為每次 200mg，每天 5 次，連續(xù)服用 5 - 7 天；伐昔洛韋和泛昔洛韋的生物利用度更高，伐昔洛韋每次 1000mg，每天 2 次，泛昔洛韋每次 250mg，每天 3 次，療程同樣為 5 - 7 天緩解疼痛等癥狀也是治療的重要環(huán)節(jié)對于疼痛明顯的患者，可局部使用含有利多卡因等麻醉成分的藥膏或凝膠，減輕疼痛同時，保持局部清潔干燥，避免搔抓和摩擦，可減少疼痛刺激在飲食方面，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛可選擇清淡、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素，促進黏膜修復(fù)預(yù)防繼發(fā)感染對嘴唇皰疹的恢復(fù)至關(guān)重要當(dāng)水皰破裂形成糜爛面后，局部皮膚黏膜屏障受損，容易被細(xì)菌感染可使用碘伏等溫和的消毒劑對局部進行消毒，每天 2 - 3 次，消毒后涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，預(yù)防細(xì)菌滋生如果已經(jīng)出現(xiàn)繼發(fā)感染，表現(xiàn)為局部紅腫加重、有膿性分泌物，需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素進行治療減少嘴唇皰疹的復(fù)發(fā)需要綜合措施首先，要增強機體免疫力，保持規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，每天睡眠 7 - 8 小時；堅持適度運動，每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，提高身體抵抗力。

其次，注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、豆類、新鮮蔬菜水果等此外，要避免誘發(fā)因素，如過度勞累、精神緊張、暴曬等對于頻繁復(fù)發(fā)（每年發(fā)作 6 次以上）的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行長期抑制治療，小劑量口服抗病毒藥物，如阿昔洛韋每天 400mg，分 2 次服用，連續(xù)服用 4 - 12 個月，降低復(fù)發(fā)頻率嘴唇皰疹雖然常見，但通過準(zhǔn)確識別癥狀，及時采取科學(xué)規(guī)范的治療方法，同時做好日常預(yù)防，可有效減輕癥狀、促進恢復(fù)并減少復(fù)發(fā)如果在患病過程中出現(xiàn)癥狀加重、持續(xù)不愈或伴有高熱、淋巴結(jié)腫大等嚴(yán)重全身癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，排除其他嚴(yán)重疾病的可能。