單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,低,血,糖,低血糖不容忽視,-,緊急處置有妙招,IDENTIFICATION AND PREVENTION,血糖，通常指的是血液中的游離葡萄糖正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后兩小時血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖標準是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,識別,與,預防處置,主講,:,XXX,時間：,202X-XX,01,什么是低血糖,02,低血糖常見誘因,03,低血糖的不同表現(xiàn),04,低血糖如何快速處置,05,如何預防低血糖,06,低血糖常見知識問答,目錄,什么是低血糖,01,血糖，通常指的是血液中的游離葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后兩小時血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖標準是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,什么是低血糖,血糖，通常指的是血液中的游離葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后兩小時血糖小于,7.8,mmol/L,。

非糖尿病患者低血糖標準是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,知道了血糖，我們再來了解一下什么是“低血糖”當血糖,3.9mmol/L,時，稱為低血糖低血糖分為：,1.,無癥狀性低血糖（血糖,3.9mmol/L,，但無低血糖癥狀）；,2.,癥狀性低血糖（血糖,3.9mmol/L,，且有低血糖癥狀）；,3.,嚴重低血糖（需旁人幫助，且有意識障礙）引起低血糖的原因：,1.,藥物：,服用降糖藥物過量；,2.,飲食：,飲食過少、漏餐，空腹過量飲酒；,3.,運動：,劇烈、過量、空腹運動等1,2,3,什么是低血糖,I,級低血糖：,血糖,3.9mmol/L,月,3.0mmol/L.,II,級低血糖：,血糖,3.0mmol/L,III,級低血糖：,沒有特定血糖界限，伴有意識和,/,或軀體改變的嚴重事件，需要他人幫助的低血糖,心慌、出虛汗、饑餓、發(fā)抖、焦慮、急躁易怒；還有一些不典型表現(xiàn)容易被忽視：舌根發(fā)麻、說話不清、答非所問，煩躁、意識模糊，行為與習慣發(fā)生改變低血糖的典型表現(xiàn)：,低血糖,低血糖常見誘因,02,血糖，通常指的是血液中的游離葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后兩小時血糖小于,7.8,mmol/L,。

非糖尿病患者低血糖標準是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,低血糖常見誘因,降糖藥物,我胰島素及胰島素促泌劑,過量,，,沒有及時進餐,，是導致低血糖常見的原因引起低血糖的藥物如,胰島素、磺脲類、非磺脲類胰島素促泌劑，二甲雙胍、,-,葡萄糖苷酶抑制劑,等降糖藥物,規(guī)律飲食很重要，是控制血糖的必要條件，但過分地限制食物的攝入、不規(guī)則或延遲進食，易致糖尿病患者發(fā)生低血糖反應體力消耗過大,適當?shù)倪\動或體力活動可以促進機體代謝，增強心血管功能，提高機體免疫力，有利于糖尿病癥狀的改善，并能減少并發(fā)癥嘔吐、腹瀉,嘔吐、腹瀉可使機體能量（尤其是碳水化合物）攝入減少，從而誘發(fā)低血糖1,2,3,4,低血糖常見誘因,2,型糖尿病患者在空腹狀態(tài)下飲酒會導致大量乙醇快速進入體內(nèi)，抑制肝糖原的糖異生過程，導致低血糖的發(fā)生，過度飲酒則會導致肝臟調(diào)節(jié)血糖能力下降，也有低血糖癥狀過度飲酒,肝腎功能不全可影響藥物代謝及清除，使胰島素排泄延緩，口服降糖藥半衰期延長，導致降糖藥物在體內(nèi)蓄積,肝腎功能不全,糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)功能障礙，自主神經(jīng)功能障礙影響機體對低血糖的調(diào)節(jié)能力，增加發(fā)生嚴重低血糖的風險。

低血糖也可能誘發(fā)或加重患者自主神經(jīng)功能障礙，形成惡性循環(huán)神經(jīng)功能障礙,低血糖常見誘因,血糖控制目標,嚴格的血糖控制會增加低血糖的風險，并且嚴重低血糖可能與患者死亡風險增加有關，對有低血糖尤其是嚴重低血糖患者除調(diào)整治療方案外還應適當放寬血糖控制目標低血糖的不同表現(xiàn),03,血糖，通常指的是血液中的游離葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后兩小時血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖標準是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,低血糖的不同表現(xiàn),低血糖的臨床癥狀表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)癥狀：,1,、交感神經(jīng)興奮癥狀：,常出現(xiàn)在血糖快速下降時，表現(xiàn)為饑餓、軟弱、倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；皮膚感覺異常（如口唇周圍麻木）；肢體震顫（如手抖、站立不穩(wěn)）輕度癥狀：心慌 焦慮 冷汗 發(fā)抖 饑餓 情緒不穩(wěn) 頭痛；嚴重時抽搐、嗜睡、意識喪失、昏迷乃至死亡,2,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：,見于血糖緩慢而持續(xù)下降，表現(xiàn)為反應遲鈍、聽力下降、記憶力、計算力、判斷能力均減弱，意識朦朧、嗜睡，甚至意識不清，呼之不應，癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷,血糖警惕值,血糖,3.9mmol/L,但無低血糖癥狀,臨床顯著低血糖,血糖,3.0mmol/L,且有低血糖癥狀,嚴重低血糖,無特定血糖界限，伴嚴重認知功能障礙,此外，部分糖友出現(xiàn)低血糖癥狀但沒有檢測血糖時也應該及時處理,低血糖的不同表現(xiàn),不同年齡段的糖尿病患者發(fā)生低血糖時的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。

在不同人群中低血糖有不同的表現(xiàn)：,老年人發(fā)生低血糖時：,要么沒有任何癥狀（即“無癥狀性低血糖”）只是神情比較淡漠，要么表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀如言語行為反常、抽搐、偏癱、意識障礙、嗜睡、昏迷等，很容易被誤診為“急性腦卒中”或“癲癇發(fā)作”01,成年人發(fā)生低血糖時：,易感饑餓、心慌、出虛汗、乏力、手抖等典型的交感神經(jīng)興奮癥狀02,嬰幼兒及低齡兒童發(fā)生低血糖時：,常表現(xiàn)為哺乳困難、易激惹、好哭鬧、面色蒼白、出冷汗、注意力不集中、易驚、遺尿等，由于癥狀缺乏特異性，必須細心觀察方能發(fā)現(xiàn)03,低血糖的不同表現(xiàn),二、按照低血糖程度，臨床表現(xiàn)分度,輕度低血糖：,通常會有饑餓感，還會出現(xiàn)心慌、手顫、頭昏眼花、虛弱無力、出冷汗、面色蒼白、注意力難以集中等癥狀中度低血糖：,除了具有上述癥狀外，還可能出現(xiàn)一些古怪的行為，比如喜怒無常、隨地大小便、無理取鬧、精神錯亂等重度低血糖：,昏迷、抽搐、肢體痙攣、小便失禁、心律失常、腦血管意外等，甚至危及生命低血糖如何快速處置,04,血糖，通常指的是血液中的游離葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后兩小時血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖標準是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,低血糖如何快速處置,通常會有饑餓感，還會出現(xiàn)心慌、手顫、頭昏眼花、虛弱無力、出冷汗、面色蒼白、注意力難以集中等癥狀。

絕對臥床休息,懷疑低血糖者應立即測血糖，如不能及時測量，應按照低血糖處理，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵立即監(jiān)測血糖,如果意識清醒，最為有效的方法就是,進食快速起效的含糖量約為,15-20,克的食品：指南建議吃,2-5,個葡萄糖片或,10,塊水果糖、兩塊方糖，或,150-200,毫升新鮮水果汁及其他含糖飲料，或一杯脫脂牛奶，或一大勺蜂蜜立即口服糖類,2,個“,15min”,記住兩個“,15”,：“吃,15”,和“等,15”,有低血糖反應，及時監(jiān)測血糖，血糖,3.9mmol/L,吃,15”:,吃,15,克葡萄糖或其他無脂碳水化合物等,15”:,等,15,分鐘再次監(jiān)測血糖如血糖值還沒達到正常：再吃,15,克碳水化合物后等,15,分鐘監(jiān)測血糖，可以多次循環(huán)，直到血糖值以,3.9mmol/L,為標準低血糖如何快速處置,如果家人發(fā)現(xiàn)糖友已經(jīng)出現(xiàn)喝水嗆咳，或昏迷狀態(tài)，就不要再進食任何食品了，否則有窒息風險，此時應該側(cè)躺保證氣道暢通，并撥打急救電話；如果糖友感覺嗜睡、反應遲鈍，也應撥打急救電話，將患者送往醫(yī)院救治立即撥打急救,靜脈注射升糖,對于意識清楚者可以口服,15 20 g,糖類食品，意識障礙者給予,50%,葡萄糖液,20 40 mL,靜脈注射，或胰高血糖素,0.5 1.0 mg,肌注，,15,分鐘復查血糖。

如果血糖仍,3.9mmol/L,，再給予葡萄糖口服或靜脈注射；,血糖,3.9mmol/L,，但距離下一次就餐時間在,1h,以上，需給予淀粉或含蛋白質(zhì)食物適量；,血糖,3.0mmol/L,，繼續(xù)給予,50%,葡萄糖,60ml,靜脈注射低血糖如何快速處置,如何預防低血糖,05,血糖，通常指的是血液中的游離葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后兩小時血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖標準是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,如何預防低血糖,無論是糖尿病患者還是健康的普通人，生活規(guī)律、定時定量進食都很必要，尤其是早餐，非常重要！另外，對于糖尿病患者，在服用降糖藥物或注射胰島素后務必及時進食良好的生活習慣,運動雖好，但運動強度過高、時間持續(xù)過久、消耗的能量，容易引起低血糖因此要注意運動量，尤其是糖尿病患者，運動量也不宜過大，每天運動量應固定為了以防萬一，運動前還應適當增加碳水化合物的攝入，外出運動時也要記得隨身攜帶糖果,運動注意這些方,飲酒尤其是空腹飲酒會導致低血糖風險增加，因此要避免酗酒和空腹飲酒，否則，酒還沒解決好舊愁，新愁先找上門。

避免酗酒,如何預防低血糖,用藥注意,低血糖的發(fā)生有時候會跟藥物使用不當有關，因此藥不能亂吃！尤其糖尿病人用藥，務必遵醫(yī)囑，不自行增減藥量，每次用藥前仔細核對藥品及劑量，特別是胰島素，使用過量，前面辛辛苦苦控糖就全白搭了！,1,加強血糖監(jiān)測,對于糖尿病患者以及長期頻繁發(fā)生低血糖的患者，加強血糖監(jiān)測很有必要特別糖尿病患者在剛剛調(diào)整降糖藥物品種或劑量之后，多測測血糖，才能及時了解血糖控制情況,2,低血糖常見知識問答,06,血糖，通常指的是血液中的游離葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后兩小時血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖標準是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,低血糖常見知識問答,低血糖發(fā)生時，為何不建議服用巧克力呢？,答：巧克力中含有大量的脂肪，使胃的排空減慢并延緩碳水化合物的吸收，脂肪會這樣血糖在短時間內(nèi)不能迅速升高，按照上面的原則，低血糖患者會繼續(xù)進食更多的食物，導致后面的血糖波動難以控制，讓血糖紊亂雪上加霜1,低血糖比高血糖危害小嗎？,答：與低血糖相比，糖尿病患者往往更重視高血糖事實上，低血糖的危害絲毫不遜于高血糖，有時甚至比高血糖更加兇險。

輕度低血糖可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀；嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡不僅如此，低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心絞痛、急性心梗甚至猝死此外，長期慢性低血糖還可導致認知能力下降及老年性癡呆2,低血糖常見知識問答,低血糖對大腦的影響？,答：（,1,）低血糖對機體的影響以神經(jīng)系統(tǒng)為主，尤其是腦部，腦組織的能量供應，幾乎完全由血中葡萄糖提供，腦組織儲存葡萄糖能力有限，嚴重可致昏迷2,）反復低血糖，可使患者的記憶力、智力、性格異常，甚至癡呆3,）急性低血糖可誘發(fā)癲癇1,低血糖對心臟的影響？,答：（,1,）低血糖時，交感興奮，腎上腺素作用于心血管受體，導致心動過速、心慌、心律失常2,）原有冠心病患者，在供氧、供能受障礙時，會導致心絞痛、心肌梗死3,）可使原有心衰患者，心衰加重2,低血糖急救中，升高血糖最快的食物？,答：白糖、糖塊、糖水、蜂蜜、葡萄糖片最佳，這類食物吃進去后，很快被腸道吸收入血，能迅速緩解低血糖癥狀3,低,血,糖,低血糖不容忽視,-,緊急處置有妙。