尿道炎的癥狀與治療方法尿道炎是泌尿系統(tǒng)常見的感染性疾病，可由細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等多種病原體引起因其發(fā)病部位特殊且癥狀易反復(fù)，若診治不當(dāng)，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量與健康下面從臨床專業(yè)角度，詳細(xì)闡述尿道炎的癥狀表現(xiàn)與治療方法尿道炎的癥狀因病原體類型、感染程度及患者個(gè)體差異有所不同多數(shù)患者最典型的癥狀是尿道刺激征，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛尿頻指排尿次數(shù)明顯增多，正常人白天排尿 4 - 6 次，夜間 0 - 2 次，而尿道炎患者排尿次數(shù)可多達(dá)十余次甚至更多；尿急表現(xiàn)為突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿欲望，難以控制，部分患者可能出現(xiàn)急迫性尿失禁；尿痛則是在排尿過程中或排尿后，尿道內(nèi)、尿道口或恥骨上區(qū)域出現(xiàn)燒灼樣、刺痛樣疼痛，疼痛程度輕重不一這些癥狀的產(chǎn)生，是由于炎癥刺激尿道黏膜及膀胱三角區(qū)，使局部神經(jīng)敏感性增高，同時(shí)炎癥導(dǎo)致尿道黏膜充血、水腫，影響正常排尿功能 除尿道刺激征外，尿道分泌物異常也是尿道炎的重要表現(xiàn)在急性期，淋菌性尿道炎患者尿道分泌物多為大量黃色膿性，質(zhì)地黏稠，晨起時(shí)尿道口可能被分泌物封住，形成 “糊口” 現(xiàn)象這是因?yàn)榱懿∧紊腥灸虻篮螅l(fā)黏膜急性化膿性炎癥，大量中性粒細(xì)胞浸潤并釋放炎癥介質(zhì)，促使黏膜上皮細(xì)胞壞死、脫落，與細(xì)菌混合形成膿性分泌物。

而非淋菌性尿道炎，如沙眼衣原體、解脲脲原體感染所致，分泌物相對較少，多為稀薄的白色或透明黏液狀若尿道炎未得到及時(shí)有效治療，進(jìn)入慢性期，尿道分泌物會明顯減少，質(zhì)地變得稀薄，僅在晨起時(shí)尿道口出現(xiàn)少量痂膜或污穢物部分尿道炎患者還會出現(xiàn)血尿癥狀，尿液顏色可呈洗肉水樣、淡紅色或鮮紅色，嚴(yán)重時(shí)可伴有血凝塊這是由于炎癥導(dǎo)致尿道黏膜破損，毛細(xì)血管破裂出血，血液混入尿液中血尿的出現(xiàn)意味著炎癥對尿道黏膜的損傷較為嚴(yán)重，需引起高度重視此外，尿道炎若未得到控制，炎癥蔓延至膀胱，可引發(fā)膀胱炎，患者除原有癥狀外，還會出現(xiàn)恥骨上區(qū)疼痛、下腹部墜脹感；當(dāng)炎癥進(jìn)一步向上蔓延至腎臟，引起腎盂腎炎時(shí)，會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀，體溫可達(dá) 38℃以上，同時(shí)伴有乏力、食欲不振等表現(xiàn)，此時(shí)病情已較為嚴(yán)重，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致腎功能損害特殊人群的尿道炎癥狀也有其特點(diǎn)兒童尿道炎癥狀常不典型，由于兒童無法準(zhǔn)確表達(dá)不適，可能僅表現(xiàn)為排尿時(shí)哭鬧、煩躁不安，或尿布有異味、潮濕，家長若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易延誤病情老年尿道炎患者因機(jī)體反應(yīng)能力下降，癥狀往往較輕，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微的尿頻、尿急，甚至無明顯癥狀，但其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，如腎乳頭壞死、腎周圍膿腫等，因此對于老年患者的尿道炎需更加警惕。

孕婦由于孕期生理變化，尿道黏膜充血、組織松軟，容易發(fā)生尿道炎，除常見癥狀外，還可能因炎癥刺激引起子宮收縮，增加早產(chǎn)、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)在尿道炎的診斷中，除依據(jù)上述癥狀表現(xiàn)，還需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)檢查是最基本的檢查項(xiàng)目，多數(shù)患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，若每高倍視野白細(xì)胞超過 5 個(gè)，提示存在炎癥；部分患者還會出現(xiàn)紅細(xì)胞增多、尿蛋白陽性等表現(xiàn)尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)是診斷尿道炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過該檢查不僅能明確病原體類型，還能根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，提高治療效果對于癥狀不典型或懷疑特殊病原體感染的患者，還需進(jìn)行尿道分泌物涂片、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等檢查，以明確病因尿道炎的治療以抗感染治療為主，同時(shí)需結(jié)合患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療抗生素的選擇應(yīng)遵循針對性強(qiáng)、足量、足療程的原則對于淋菌性尿道炎，常用頭孢曲松、大觀霉素等抗生素，這些藥物能有效抑制淋病奈瑟菌細(xì)胞壁的合成，達(dá)到殺菌目的非淋菌性尿道炎多選用阿奇霉素、多西環(huán)素等，阿奇霉素能抑制病原體蛋白質(zhì)的合成，多西環(huán)素可與細(xì)菌核糖體結(jié)合，阻止肽鏈的延長，從而抑制細(xì)菌生長治療過程中，患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或增減藥量，以免導(dǎo)致治療不徹底，病情反復(fù)或產(chǎn)生耐藥性。

除藥物治療外，患者在治療期間應(yīng)遵循科學(xué)的生活管理原則首先要保證充足休息，建議每日睡眠時(shí)間不少于 7-8 小時(shí)，避免熬夜、高強(qiáng)度工作或劇烈運(yùn)動，讓身體處于放松狀態(tài)以增強(qiáng)免疫力飲水方面，每日 2000ml 以上的攝入量可分時(shí)段飲用：晨起空腹喝 300-500ml 溫開水喚醒代謝，白天每小時(shí)補(bǔ)充 150-200ml，睡前 1 小時(shí)少量飲水，通過大量排尿沖刷尿道，減少細(xì)菌定植與繁殖在個(gè)人衛(wèi)生管理上，建議每日用溫水清洗外陰，注意從前向后擦拭以防止肛門細(xì)菌污染尿道；選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，每日更換并單獨(dú)清洗，避免與外衣混洗造成交叉污染；避免穿著緊身牛仔褲、化纖材質(zhì)內(nèi)褲等不透氣衣物，降低局部濕熱滋生細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)針對反復(fù)發(fā)作的尿道炎患者，需進(jìn)行全面病因排查除尿路結(jié)石、畸形及糖尿病外，還應(yīng)檢查是否存在膀胱輸尿管反流、尿道狹窄等解剖異常，以及免疫功能低下、長期使用免疫抑制劑等因素若確診基礎(chǔ)疾病，需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，例如糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，將糖化血紅蛋白維持在 7% 以下此外，性傳播因素在尿道炎發(fā)病中占重要比例性伴侶無論是否出現(xiàn)癥狀，均應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)、分泌物培養(yǎng)等檢查，若檢測出沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體，需同步接受足療程治療。

治療期間應(yīng)嚴(yán)格禁欲，治愈后也需使用安全套 3-6 個(gè)月，降低再次感染風(fēng)險(xiǎn)。