白細胞偏高的常見癥狀

白細胞偏高的常見癥狀在臨床血液學檢驗領域,白細胞計數(shù)作為評估機體健康狀態(tài)的關鍵指標,具有重要的臨床診斷價值根據(jù)《臨床檢驗操作規(guī)程》標準,正常成年個體外周血白細胞計數(shù)參考區(qū)間為(4.0 - 10.0)×10?/L,當檢測值超出 10.0×10?/L 閾值時,即可判定為白細胞增多癥需明確指出,白細胞增多并非獨立的疾病實體,而是機體在應對感染、炎癥反應、組織損傷、免疫應答或血液系統(tǒng)疾病等多種刺激因素時產生的病理生理反應感染是導致白細胞偏高最常見的原因,其引發(fā)的癥狀具有典型的炎癥特征細菌感染時,以肺炎為例,患者除了白細胞總數(shù)顯著升高,中性粒細胞比例也會明顯上升,可達 80% 以上此時,患者常出現(xiàn)高熱,體溫可升至 38℃甚至更高,同時伴有寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿性痰等癥狀嚴重的肺部感染會影響氣體交換,導致患者呼吸急促,活動后氣促加劇,聽診時可聞及肺部濕啰音泌尿系統(tǒng)細菌感染,如膀胱炎和腎盂腎炎,患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,部分患者尿液顏色加深、混濁,嚴重時可見血尿,腰部腎區(qū)有明顯叩擊痛當細菌感染擴散引發(fā)敗血癥,病情會急劇惡化,患者不僅白細胞計數(shù)急劇升高,還會出現(xiàn)高熱不退、全身乏力、精神萎靡,甚至可能發(fā)展為感染性休克,表現(xiàn)為血壓下降、皮膚濕冷、意識模糊等危及生命的癥狀。
病毒感染導致白細胞偏高時,癥狀表現(xiàn)較為復雜傳染性單核細胞增多癥為例,患者白細胞總數(shù)升高,其中淋巴細胞比例顯著增加,且異常淋巴細胞比例可達 10% 以上這類患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、頸部淋巴結腫大的 “三聯(lián)征”發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周,體溫波動在 38℃ - 39℃;咽峽炎表現(xiàn)為咽部充血、疼痛,扁桃體腫大,表面可附有白色滲出物;頸部淋巴結腫大多為無痛性,質地較軟,可累及腋窩、腹股溝等多處淋巴結此外,部分患者還會出現(xiàn)肝脾腫大,肝功能異常,表現(xiàn)為黃疸、乏力、食欲減退等而在普通上呼吸道病毒感染早期,白細胞總數(shù)可能正?;蚱停S著病情進展,部分患者白細胞計數(shù)會逐漸升高,此時除了鼻塞、流涕、咳嗽等常見癥狀外,還可能伴有頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀,兒童患者更易出現(xiàn)高熱驚厥非感染性炎癥也是白細胞偏高的常見誘因,其癥狀與受累組織器官密切相關類風濕關節(jié)炎患者在白細胞計數(shù)升高的同時,血沉、C - 反應蛋白等炎癥指標也會顯著上升患者主要表現(xiàn)為關節(jié)癥狀,如雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)對稱性疼痛、腫脹,早晨起床時關節(jié)僵硬明顯,可持續(xù)數(shù)小時,活動后癥狀逐漸緩解隨著病情進展,關節(jié)畸形逐漸出現(xiàn),如手指的 “天鵝頸” 樣、“紐扣花” 樣畸形,嚴重影響關節(jié)功能。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者除了白細胞升高,還會出現(xiàn)特征性的面部紅斑,典型的為橫跨鼻梁和雙側臉頰的蝶形紅斑,同時伴有口腔潰瘍、脫發(fā)、關節(jié)疼痛等癥狀當疾病累及腎臟時,可出現(xiàn)蛋白尿、水腫;影響血液系統(tǒng)則會導致貧血、血小板減少,出現(xiàn)面色蒼白、皮膚瘀點瘀斑等表現(xiàn)嚴重的組織損傷,如大面積燒傷、創(chuàng)傷后,由于機體應激反應和炎癥介質釋放,白細胞計數(shù)升高,患者除了損傷部位的疼痛、出血等癥狀外,還會出現(xiàn)發(fā)熱,體溫一般在 38℃左右,同時伴有乏力、食欲減退等全身癥狀血液系統(tǒng)疾病引起的白細胞偏高,癥狀往往更為復雜且嚴重白血病患者白細胞計數(shù)可異常升高,大量異常的白血病細胞抑制正常造血功能患者會出現(xiàn)貧血癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、活動后心悸氣短;由于血小板生成受抑,導致出血傾向,常見皮膚瘀點、瘀斑,鼻出血、牙齦出血,嚴重時可出現(xiàn)內臟出血,如嘔血、便血、咯血等;正常免疫細胞生成不足,使患者極易發(fā)生感染,可出現(xiàn)反復發(fā)熱,感染部位廣泛,涉及呼吸道、消化道、泌尿系統(tǒng)等,且感染難以控制此外,白血病細胞浸潤還會引起肝脾及淋巴結腫大,患者可自覺上腹部脹滿不適,體表可觸及腫大的淋巴結,質地較硬,無壓痛或輕壓痛骨髓增殖性腫瘤,如真性紅細胞增多癥患者,白細胞升高的同時紅細胞數(shù)量顯著增多,血液黏稠度增加,患者常出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊等癥狀,由于血流緩慢,容易形成血栓,導致肢體麻木、疼痛,嚴重時可引發(fā)腦梗、心梗等嚴重并發(fā)癥。
值得注意的是,一些生理因素也可能導致白細胞暫時性升高,但通常不伴有明顯不適癥狀劇烈運動后,人體處于應激狀態(tài),交感神經興奮,腎上腺素等激素分泌增加,促使白細胞從邊緣池進入循環(huán)池,導致白細胞計數(shù)升高這種升高是機體的正常反應,休息后白細胞計數(shù)會逐漸恢復正常,期間除了運動后的肌肉酸痛、出汗、呼吸加快等正常表現(xiàn)外,無其他異常癥狀妊娠后期及分娩時,孕婦白細胞計數(shù)生理性升高,一般也不會引起特殊不適,但可能因身體負擔加重,出現(xiàn)下肢水腫、腰背部酸痛等表現(xiàn)白細胞偏高所伴隨的癥狀復雜多樣,涉及多個系統(tǒng)和多種疾病當發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)異常時,不能僅關注數(shù)值本身,而應結合患者的癥狀、體征及其他檢查結果進行綜合判斷若出現(xiàn)上述相關癥狀,應及時就醫(yī),通過進一步檢查明確病因,以便采取針對性的治療措施,保障身體健康。