常見頭痛的類型和癥狀頭痛是臨床最常見的癥狀之一，全球約 50% 的成年人在過去一年中經(jīng)歷過頭痛作為臨床醫(yī)生，準(zhǔn)確識別頭痛類型對制定合理治療方案至關(guān)重要頭痛可由多種病因引起，其癥狀表現(xiàn)具有顯著差異，根據(jù)國際頭痛協(xié)會（IHS）制定的《國際頭痛疾病分類第三版（ICHD-3）》，主要分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛兩大類，每類又包含多種具體亞型原發(fā)性頭痛是指不依賴于其他疾病存在的頭痛，這類頭痛往往與神經(jīng)血管功能紊亂、遺傳因素、內(nèi)分泌及代謝異常等有關(guān)，常見類型有偏頭痛、緊張型頭痛和叢集性頭痛偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，約 60% 的患者有家族遺傳史發(fā)作前可能出現(xiàn)先兆癥狀，如視覺異常，患者會看到閃光、暗點(diǎn)、視物變形，甚至視野缺損，這是由于大腦皮層神經(jīng)功能異常引發(fā)的；也可能出現(xiàn)感覺異常，如面部、手部麻木或刺痛；還有少數(shù)患者會出現(xiàn)言語障礙先兆癥狀通常持續(xù) 5 - 60 分鐘，隨后進(jìn)入頭痛發(fā)作期頭痛多為單側(cè)，性質(zhì)呈搏動(dòng)性，疼痛程度為中重度，日?；顒?dòng)如行走、上下樓梯會加重頭痛，安靜休息、昏暗環(huán)境可緩解癥狀發(fā)作時(shí)還常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，一次發(fā)作持續(xù) 4 - 72 小時(shí) 根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)，偏頭痛又可細(xì)分為無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、慢性偏頭痛等亞型。

無先兆偏頭痛最為常見，約占偏頭痛患者的 80%；有先兆偏頭痛患者在頭痛發(fā)作前有明確先兆；而慢性偏頭痛則表現(xiàn)為每月頭痛天數(shù)≥15 天，且符合偏頭痛特征超過 8 天緊張型頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，約占頭痛患者的 70% - 80% 其發(fā)病機(jī)制主要與頭頸部肌肉持續(xù)收縮、精神緊張、壓力過大、睡眠不足等因素有關(guān)頭痛通常為雙側(cè)頭部緊箍樣、壓迫性疼痛，程度多為輕至中度，不會因日常活動(dòng)而加重，很少伴有惡心、嘔吐，部分患者可能出現(xiàn)畏光或畏聲，但不會同時(shí)出現(xiàn)緊張型頭痛可分為發(fā)作性和慢性兩種類型發(fā)作性緊張型頭痛每次發(fā)作持續(xù) 30 分鐘至 7 天，每月發(fā)作不超過 15 天；慢性緊張型頭痛則每月頭痛天數(shù)≥15 天，病程不少于 3 個(gè)月 患者常感覺頭頸部肌肉僵硬，按壓頭皮、頸部肌肉時(shí)疼痛會加重，長期發(fā)作可能影響患者的工作效率和生活質(zhì)量叢集性頭痛相對少見，但疼痛程度劇烈，被稱為 “自殺性頭痛”它具有明顯的周期性，通常在每年固定季節(jié)發(fā)作，如春秋季，發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，隨后進(jìn)入緩解期，緩解期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年頭痛多突然發(fā)作，集中在一側(cè)眼眶、眼球后或太陽穴部位，疼痛性質(zhì)為尖銳的、爆裂樣、鉆痛或灼痛，程度為重度，部分患者難以忍受，會出現(xiàn)坐立不安、來回踱步等表現(xiàn)。

發(fā)作時(shí)同側(cè)眼部會出現(xiàn)結(jié)膜充血、流淚、流涕、眼瞼下垂等自主神經(jīng)癥狀，還可能伴有瞳孔縮小每次發(fā)作持續(xù) 15 分鐘至 3 小時(shí)，每天可發(fā)作 1 - 8 次 叢集性頭痛的病因尚不明確，可能與下丘腦功能異常、血管舒縮功能失調(diào)有關(guān)繼發(fā)性頭痛是由其他疾病引起的頭痛癥狀，病因復(fù)雜多樣，涉及多個(gè)系統(tǒng)疾病，常見的有顱內(nèi)病變、頭頸部病變、全身系統(tǒng)性疾病等顱內(nèi)病變引起的頭痛情況較為嚴(yán)重腦出血導(dǎo)致的頭痛多在活動(dòng)中突然發(fā)作，起病急驟，常伴有惡心、嘔吐，嘔吐物多為咖啡色胃內(nèi)容物，還可能出現(xiàn)意識障礙、肢體偏癱、失語等癥狀這是因?yàn)檠浩迫肽X室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔，刺激腦膜引起頭痛，出血量大時(shí)還會導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的頭痛同樣劇烈，患者常描述為 “一生中最嚴(yán)重的頭痛”，可伴有頸部強(qiáng)直、畏光、意識模糊等癥狀，主要是由于血液刺激腦膜及腦血管痙攣所致顱內(nèi)腫瘤也會引發(fā)頭痛，早期多為間歇性隱痛，隨著腫瘤體積增大，顱內(nèi)壓逐漸升高，頭痛會逐漸加重，變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛，常在清晨或夜間發(fā)作，咳嗽、用力排便時(shí)頭痛加劇，還可能伴有嘔吐、視力下降等癥狀 頭頸部病變也是導(dǎo)致頭痛的常見原因頸椎病引發(fā)的頭痛多與頸部活動(dòng)有關(guān)，患者常有長期低頭工作、學(xué)習(xí)或使用電子產(chǎn)品的習(xí)慣。

頭痛部位多在枕后部、頂部或顳部，性質(zhì)為鈍痛、脹痛或刺痛，可伴有頸部僵硬、活動(dòng)受限，手臂麻木、無力等癥狀這是由于頸椎病變刺激或壓迫頸部神經(jīng)、血管，影響頭部血液供應(yīng)和神經(jīng)傳導(dǎo)所致鼻竇炎引起的頭痛具有明顯的時(shí)間和部位特點(diǎn)，額竇炎導(dǎo)致的頭痛一般在晨起時(shí)較輕，午后加重，疼痛部位主要在前額部；上頜竇炎的頭痛在晨起時(shí)較重，午后逐漸減輕，疼痛位于面頰部 頭痛同時(shí)還伴有流涕、鼻塞、嗅覺減退等癥狀，是由于鼻竇內(nèi)炎癥刺激神經(jīng)末梢，以及鼻竇內(nèi)壓力變化引起全身系統(tǒng)性疾病同樣可能引發(fā)頭痛高血壓性頭痛在血壓突然升高時(shí)發(fā)作，疼痛多為頭部沉重感、脹痛，部位不固定，可伴有頭暈、心慌、耳鳴等癥狀血壓控制平穩(wěn)后，頭痛癥狀會逐漸緩解發(fā)熱性頭痛常見于各種感染性疾病，如感冒、肺炎等，體溫升高時(shí)頭痛加劇，疼痛多為全頭部脹痛，伴有乏力、肌肉酸痛等癥狀，這與發(fā)熱時(shí)身體釋放的炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)另外，長期使用某些藥物，如硝酸甘油、硝苯地平等血管擴(kuò)張劑，也可能引起藥物過量使用性頭痛，表現(xiàn)為雙側(cè)頭部搏動(dòng)性或非搏動(dòng)性疼痛，停用相關(guān)藥物后頭痛癥狀可逐漸減輕 頭痛的類型多樣，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，準(zhǔn)確判斷頭痛類型需要臨床醫(yī)生詳細(xì)詢問患者的病史，包括頭痛的起病方式、發(fā)作頻率、疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，以及伴隨癥狀、誘發(fā)和緩解因素等，結(jié)合全面的體格檢查和必要的輔助檢查，如頭顱 CT、磁共振成像（MRI）、血液檢查等，才能明確病因，制定針對性的治療方案。

如果出現(xiàn)頭痛癥狀且持續(xù)不緩解或伴有其他嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。